​Malattia Pilonidale (Sinus Pilonidalis)

La Malattia Pilonidale, nota anche come cisti o fistola sacrococcigea, è una condizione che interessa la zona tra i glutei, vicino al coccige. Si manifesta con la formazione di una o più cisti o fistole contenenti peli, localizzate tra la pelle e il tessuto sottocutaneo.

Chi colpisce e fattori di rischio

• Colpisce principalmente giovani uomini tra i 15 e i 30 anni, con un rapporto maschi:femmine di circa 3:1.
• La prevalenza varia dallo 0,11% al 9%.
  
  I fattori predisponenti includono:
  • Irsutismo e peli spessi nel solco intergluteo
  • Stile di vita sedentario e obesità
  • Profondità e forma del solco intergluteo
  • Uso di steroidi
  • Familiarità
  • Elevata pressione e frizione sul coccige (es. sedersi a lungo)
  • Traumi al coccige (cadute, calci)
  • Sport come equitazione, canottaggio e ciclismo

Sintomi

• Fase acuta (ascesso): dolore intenso, arrossamento, gonfiore, possibile febbre e fuoriuscita di pus.
• Fase cronica: secrezioni sierose o purulente, uno o più orifizi fistolosi nel solco intergluteo, spesso con peli visibili.
• Può comparire febbre e malessere in caso di infezione.

​Diagnosi
La diagnosi è principalmente clinica, basata sull’esame fisico. In alcuni casi si utilizza uno specillo per valutare il percorso delle fistole. Ecografia e risonanza magnetica sono raramente necessarie.

Trattamento conservativo:

• Depilazione o epilazione laser del solco intergluteo per prevenire la formazione di nuovi peli.
• Estrazione manuale dei peli visibili negli orifizi fistolosi.
• Altri trattamenti non chirurgici (fenolo, collagene, alcool) hanno risultati limitati.

Trattamento chirurgico:

• Asportazione radicale in blocco: rimozione completa del tessuto malato con anestesia locale, lascia una ferita aperta che guarisce in circa 10 settimane. È la tecnica con il minor rischio di recidive.
• Tecniche mini-invasive: interventi mirati con piccole incisioni e rimozione selettiva del tessuto patologico (es. interventi di Bascom, Lord-Millar, Sinusectomia, E.P.Si.T.). Guarigione più rapida (circa 4 settimane) e dolore post-operatorio ridotto.
• In caso di ascesso acuto, si esegue il drenaggio per evacuare il pus.
  
• Trattamento con Laser (assenza o lieve dolore postoperatorio e guarigione in 4 settimane circa).

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